訪問介護の緊急時訪問介護加算とは？単位数や算定要件、算定のポイントを解説

利用者さんやご家族からの急な要請に対応する「緊急時訪問介護加算」。

24時間対応が求められる訪問介護において、緊急時の迅速な対応を評価する重要な加算です。しかし、実際に算定できている事業所は全体の4.30%と少ないのが現状です。

この記事では、2024年度介護報酬改定に対応した緊急時訪問介護加算の単位数、算定要件、そして算定のポイントを徹底解説します。さらに、事例やQ&Aも交え、現場で役立つ実践的な情報もご紹介しています。

緊急時訪問介護加算とは

緊急時訪問介護加算とは、利用者さんまたはそのご家族等からの要請に基づき、訪問介護事業所がケアマネジャーと連携し、計画にはないの緊急の訪問介護を行った場合に評価される加算です。これは、24時間対応が求められる中で、急な支援が必要になった際に迅速に対応できる体制を評価し、利用者さんやそのご家族に安心感を提供することを目的としています。

緊急時訪問介護加算の対象サービス

「訪問介護」の事業所のみが加算できます。

緊急時訪問介護加算の単位数

100単位／1回

緊急時訪問介護加算の算定要件

利用者さんやそのご家族等からの要請を受けて、サービス提供責任者がケアマネジャーと連携を図り、ケアマネジャーが必要と認めたときに、サービス提供責任者又はその他の訪問介護員等が居宅サービス計画にない訪問介護（身体介護）行った場合に算定可能とされています。

緊急とみなされる要件

緊急時訪問介護加算を算定する際のポイント

緊急時訪問介護加算を算定する際に気を付けなければならない点があります。今回は算定時のポイントを8つご紹介いたします。

居宅サービス計画に位置付けられていない身体介護中心のサービスであること。

緊急時訪問介護加算は、事前にサービス計画に含まれていない、入浴、排泄、更衣介助といった身体介護を中心とした緊急の訪問介護に対して算定できます。「生活援助」「乗車・降車など介助」を中心としているサービス提供は対象外です。 計画に位置付けられているサービス内容や時間に変更が生じた場合は、原則として計画の変更で対応すべきであり、緊急時訪問介護加算の対象とはなら無いため注意しましょう。

サービスの提供時間が短い場合は、「身体介護20分未満」の単位数で加算を行います。

原則24時間以内のサービス提供

緊急時訪問介護加算は、利用者さん本人またはそのご家族からのサービス提供の要請があって初めて検討されます。 その要請を受けてから、原則24時間以内にサービスを提供する必要があります。 しかし、原則24時間以内ですが、実際には迅速に対応できるような体制を整えておく必要があります。

ケアマネジャーがサービス提供を「緊急」と判断し、連携が図られていること

緊急時訪問介護加算の算定には、ケアマネジャーが、通常の計画には含まれず緊急で訪問介護が必要であると判断することが不可欠です。 原則として事前にケアマネジャーと連携し、指示や判断を仰ぐ必要があります。 ただし、やむを得ない事情で事前に連携が取れなかった場合でも、事後にケアマネジャーが必要と認めた場合は算定が可能です。

利用者さんまたはその家族に事前に同意を得ておく

 緊急時訪問介護加算を算定するにあたり、介護サービス事業者は、事前に利用者さんまたはそのご家族に対して、加算の算定要件や趣旨について書面などで説明し、同意を得ておく必要があります。 これは、サービス内容や費用について利用者さんが十分に理解した上でサービスを利用するための重要な手続きです。

原則1回の要請につき1回のみ算定可能

 緊急時訪問介護加算は、1回の緊急の要請に対して、原則として1回のみ算定できます。 同じ月の間に同一の理由で頻繁に加算が算定されるような状況は、緊急時とは考えにくいため、居宅サービス計画の内容を見直して対応する必要があります。

医療保険との併用不可

緊急時訪問介護加算は介護保険の給付であり、医療保険の24時間対応体制加算とは併用できません。介護保険と医療保険は同時に同一のサービスに対して給付を受けることは原則としてできません。

複数事業所利用時の算定

利用者さんが複数の訪問介護事業所を利用している場合、緊急時訪問介護加算を算定できるのは、実際に緊急対応を行った1つの事業所のみです。

算定に必要な書類の用意

緊急時訪問介護加算を適切に算定するためには、必要書類を事前に準備しておくことが重要です。加算の適用を円滑に進めるためには、提供した訪問介護サービスの内容を詳細に記録したサービス提供記録とともに、算定要件を満たしていることを証明する書類を揃えておく必要があります。

具体的に準備する必要がある書類としては、一般的に以下のものが挙げられます。

・緊急時訪問介護加算に係る届出書
・勤務体制・勤務形態一覧表（算定日から4週間分/従業者全員分）
・訪問介護員の資格者証の写し

勤務体制・勤務形態一覧表においては、各日に緊急連絡を担当する者が誰であるかを明確にしておく必要があります。これらの必要書類が不足している場合や、算定要件を満たしていることを証明できない場合には、緊急時訪問介護加算が適用されない可能性があるため、注意が必要です。

緊急時訪問介護加算の算定可否の具体例

緊急時訪問介護加算を算定する際に、対象になるのか判断が難しい場合もあるかと思います。今回は具体的な事例をもとに、算定の可否や考え方をご紹介いたします。

緊急時訪問介護加算のQ&A

厚生労働省より発表されている緊急時訪問介護加算に関するQ&Aを2つご紹介いたします。

初回加算に加えて、さらに収益をUPするなら『ZEST』

緊急時訪問介護加算の算定では、収益をコントロールする事は難しいです。
そこで加算取得以外の方法で、訪問スケジュールから収益最大化を実現する『ZEST』をご紹介します。

『ZEST』をご活用いただくことで、無理なく生産性の向上を実現し、更なる収益向上を叶えることができます。業務効率化と収益向上を両立し、事業の安定・成長に貢献します。

収益最大化に貢献する『ZEST』の機能をご紹介します。

「ZESTSCHEDULE」で稼働率の高い効率的なスケジュールを自動で作成

「ZEST SCHEDULE」とは、スケジュール作成者に代わって、利用者さんの希望時間や利用者さんと職員のマッチング項目、職員の勤務シフトなどの条件に加え、担当者の固定やチーム制、ローテーション、複数名による同行訪問、施設やご夫婦への訪問など業界ならではの条件まで考慮し、人が考え抜いたかのような最適解をご提案するスケジュール自動作成システムです。最短1秒（※）でスケジュール作成ができるため、スケジュールを作成する管理者やサービス提供責任者などの負担を軽減し、本来やるべき業務ができるようになります。

さらには、Googleマップと連携しているため、効率的な移動ルートを自動で計算し、効率的な訪問ルートで1日の訪問可能件数を増やし、スタッフの移動による負担を軽減します。

利用者さんの情報を登録する時点で、保険種別の登録を行い、訪問頻度や曜日の登録も行うので、保険種別や訪問時間、頻度を間違えてしまう心配も不要です。さらに、サービスによって色の変更がカスタマイズできるため、保険種別や特指示などによって、スケジュールの色をカスタマイズして、一目で見分けがつくようにすることも可能です。

※データ量、ネット環境、条件の複雑さによって時間は変動します。

『ZEST HUB』で生産性の高い働き方を実現し人材定着アップ

スマートフォンから、自分の1日の予定を確認できる『ZEST HUB』では、訪問予定に加え、訪問以外の予定、移動時間と空き時間も確認ができます。サービス担当者会議などの訪問以外の予定や空き時間を一目で確認できるので、「この空き時間でこの作業をしよう」と先を見据えたスケジュール管理が可能になり、空き時間を有効活用する生産性の高い働き方が可能になります。

さらに『ZEST HUB』上で利用者さん情報、申し送りのメモが確認でき、カルテやレセプト、チャットツールなどにも簡単に遷移できるため、時間がない中でもスムーズに記録・参照ができ、業務を効率的に進めることができます。

空いている時間を管理し、効率的に業務を進められることで生産性の向上や記録による残業を減らすことも可能です。

効率的な営業活動を『ZEST RRM』で実現

在宅特化型の営業DXクラウド『ZEST RRM』では、営業経験の少ない医療・介護従事者の皆様が、効率的に地域連携強化を実現するためのソリューションです。

訪問介護の営業は一般企業の営業とは違い、営業が主な活動ではなく、訪問と訪問の合間などの空き時間などに地域連携先に訪問することが多いかと思います。ZEST RRMでは、ZEST SCHEDULEと連携しているため、スケジュール上の空き時間から、地域連携活動を追加することが可能で、自動レコメンド機能により営業効果の高い地域連携先を前後の訪問予定とエリアが近い順で提案されるため、空き時間で効率的な営業活動を実現します。

また、営業活動後はスマートフォンやタブレットなどから記録を残すことが可能です。相手の書簡などは4種類のアイコンを選択するだけなど、感覚的に記録を残せるようになっています。さらに、記録した営業活動の結果を、自動で集計し一覧で確認することができます。地域連携先からの紹介実績や接触数、課題発見率、解決率などの活動状況も数値で確認できるため分析結果から連携活動の質を高めることが可能です。

このようにZEST RRMを活用した営業活動を行っていくことで、より効率的に、効果の高い営業活動を実現することが可能です。

これらの、スケジュールの効率化による事業所全体の稼働率向上、ステーションの働き方改革の推進でスタッフの採用・定着、営業活動の効率化で引き合いの拡大、新規依頼の増加により売上向上に繋がり、継続的に収益を最大化し続けられるサイクルを回すことが可能です。

『ZEST BOARD』で必要な数値を見える化し、正しい評価を

さらに、今までご紹介した、スケジュールデータ、RRMにより蓄積したデータから経営指標を見える化する『ZEST BOARD』では、訪問に関する、訪問件数、移動時間、新規利用者数など経営に必要なデータを自動で集計・グラフ化ができます。RRMで蓄積した営業活動量や紹介数なども自動で集計。エンゲージメント状況を客観的に評価し、営業活動の的確な方針を立てることが可能です。これにより地域連携先とのお引き合いを拡大できます。

また、スタッフ別の訪問件数・訪問時間、移動時間やアイドリングタイム、弊社独自のアルゴリズムで算出するスタッフの負荷指数も算出できるため、数値をもとに正しい評価が可能になり、スタッフの働く満足度や環境整備に繫がり、スタッフの採用・定着に繫がります。

まとめ

今回は、訪問介護の緊急時訪問介護加算についてご紹介しました。
算定自体は難しくありませんが、算定率は低いことが現状です。紹介した算定要件やポイントを参考に計画的に取得していきましょう。

今回ご紹介した内容が、ステーションの働き方改革・収益拡大に繋がりますと幸いでございます。

ZESTでは、毎日無料オンライン説明会を行っておりますので、ご興味がございましたら是非お申込みください。

お役立ち情報の他に無料セミナーなどを行っております。実際に『ZEST』を導入して業務効率化に成功している事業所の経営者にご登壇いただくセミナーもございますので、是非ご参加ください。

最後までお読みいただきありがとうございました。